近日，赣州市中医院骨三科(脊柱创伤科)顺利开展一例双侧UBE内镜下L3-S1椎管扩大、双侧神经根减压松解术，该手术的顺利开展，标志着该科对于老年多节段重度腰椎管狭窄可行内镜微创手术方式治疗，将原先必须行开放手术的患者行微创手术，且其减压范围、程度可比拟开放手术，最大限度地减轻了手术对患者的损伤。

　　病案分享

　　患者陈某，83岁，女性，腰痛伴双下肢疼痛、活动受限十余年，经多个医院保守治疗后症状未见明显缓解，严重影响日常生活。患者年老体弱，家属惧怕开放手术给患者带来的损伤，如失血较多、软组织损伤严重、手术时间长、术后恢复慢等，因此为寻求微创手术治疗前来该院治疗。入院后行腰椎MRI提示L3/S1椎管重度狭窄，硬膜囊及双侧神经根受压严重。骨三科(脊柱创伤科)科主任杜兰翔立即组织科室骨干，为患者进行了病例分析和治疗讨论，考虑到患者年老体弱、患者家属的顾虑，以及常规单侧逐节行UBE内镜手术时间较长、手术风险相应增加，基于该院完善脊柱内镜设备以及团队过硬的脊柱内镜技术，遂决定由李世梁副主任医师及李世佳主治医师共同为其实施脊柱微创技术：双侧UBE内镜下L3-S1椎管扩大、双侧神经根减压松解术。

　　4月12日，在麻醉科的全力配合下，杜兰翔科主任医师团队中的李世梁副主任医师及李世佳主治医师双侧同时采用UBE内镜技术，顺利为患者行L3-S1椎管扩大、双侧神经根减压松解术，手术切口小，仅为5个0.5-1cm的小切口，将脱出髓核摘除干净，扩大椎管，彻底减压椎管及神经根管，镜下手术耗时2小时，出血少量，术后效果显著，陈某术后第二天即可腰围制动下地活动，下肢症状显著缓解。患者及家属由衷的感谢骨三科医护团队，让她能如此快速的康复。

　　科普

　　什么是腰椎椎管狭窄症？

　　腰椎椎管狭窄症是指由于腰椎椎管内结构的退变或其他原因，导致椎管内径变窄，压迫脊髓神经根或马尾神经，从而引发的一系列症状和体征。椎管是脊柱中的一种管道，内含脊髓和神经根，当这个空间变窄时，可能会压迫到通过的神经，引起疼痛和功能障碍。

　　腰椎椎管狭窄症的常见原因

　　1.退行性变化：随着年龄的增长，椎间盘可能会退化，导致椎骨间的间距减小，引起椎管狭窄。

　　2.骨质增生：椎骨边缘可能出现骨刺，这些骨刺可能侵占椎管空间。

　　3.黄韧带增厚：位于相邻椎骨之间的黄韧带如果发生增厚，也可能减少椎管空间。

　　4.椎体滑脱：椎体移位可能导致椎管狭窄。

　　5.先天性因素：一些人可能天生椎管较窄。

　　6.外伤：严重的背部外伤有时也会导致椎管狭窄。

　　腰椎椎管狭窄症的典型症状

　　1.腰痛：腰部可能会感到持续或间歇性的疼痛。

　　2.下肢疼痛：神经受压可能导致臀部、大腿、小腿甚至脚部的疼痛。

　　3.感觉异常：患者可能会感到下肢麻木、刺痛或烧灼感。

　　4.运动功能障碍：严重时可能影响行走能力和下肢功能。

　　5.间歇性跛行：行走时症状加重，休息后缓解。

　　腰椎椎管狭窄症的诊断方法

　　1.病史询问和体格检查：医生会详细询问病史，并进行腰部和下肢的检查。

　　2.影像学检查：如CT扫描或MRI，可以直观地显示椎管的狭窄程度和位置。

　　腰椎椎管狭窄症的治疗方法

　　1.保守治疗：包括药物治疗(如非甾体抗炎药)、物理治疗和康复训练等。

　　2.手术治疗：对于保守治疗无效或症状严重的患者，可能需要进行手术治疗，现如今可行微创手术。

　　预防和日常护理建议

　　1.保持健康的体重：减轻腰部负担。

　　2.定期锻炼：增强腰背肌肉，保持脊柱的稳定性和灵活性。

　　3.正确的姿势：避免长时间保持不良姿势，如久坐或弯腰。

　　4.避免重复性损伤：在工作中避免重复性的腰部扭转和弯腰动作。

　　专家介绍

　　杜兰翔

　　骨三科主任

　　主任医师，副教授，硕士研究生导师，赣州名医。先后在广州市第一人民医院，北京积水潭医院，上海第六人民医院进修学习。擅长运用中西医结合方法微创治疗复杂骨折创伤，如骨盆骨折，多发性，开放性骨折等疾病。主持市厅部级课题10余项，发表10余篇核心期刊论文，主编著作2部，发明专利2项。入选赣州市卫健委“百名拔尖人才”培养对象，现任江西省中医药学会骨伤专业委员会足踝学组副组长、赣州市医学会骨科分会副主任委员、赣州市中医骨伤科学会常委。

　　李世梁

　　副主任中医师

　　硕士研究生，擅长脊柱退行性疾病的微创手术治疗。入选赣州市卫生计生委第二批优秀青年医学人才培养对象及赣州市卫生健康“十百千”青年骨干人才培养对象。主持或参与市厅级课题13项，发表北大核心期刊论文12篇，国家级期刊论文9篇，获“赣州市科研工作先进个人”称号。协会任职：中华中医药学会脊柱微创专委会青年委员；中国康复医学会骨伤康复专业委员会委员；中国医药教育学会骨损伤委员会委员；江西省康复养生协会脊柱康复分会常委；江西省康复医学会骨伤康复专委会委员；赣州市医学会骨科分会青年委员会常委；赣州市要学会中西医结合骨科分会委员；赣州市中医药学会骨伤专业委员会委员。

　　李世佳

　　主治中医师

　　中医骨伤科学硕士，江西省赣州市中医骨伤科学会委员，赣州市医学会中西医结合骨科分会委员，主持、参与市厅级课题6项，在国家级期刊发表论文3篇。师从国内UBE三剑客之一--张伟教授，擅长应用UBE技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、神经根型颈椎病等脊柱退行性疾病。

　　(赣州市中医院供稿)