新生儿呼吸窘迫综合征：宝宝第一口呼吸的“关卡”

　　当一声响亮的啼哭划破产房，新生命便正式开启了人生旅程——这声啼哭的背后，是宝宝成功完成自主呼吸的“初体验”。可对有些宝宝来说，这场“初体验”并不顺利，他们会遭遇一道凶险的“关卡”——新生儿呼吸窘迫综合征。本文用轻松有趣的方式，带大家认识这一让新手爸妈揪心的病症。

　　一、“呼吸小卫士”缺席，麻烦找上门

　　要理解新生儿呼吸窘迫综合征，得先认识守护呼吸的“小卫士”——肺表面活性物质。可以把宝宝的肺部想象成“气球群”，每个小气球就是肺泡，呼吸时肺泡不断膨胀、收缩，实现氧气与二氧化碳的交换。而肺表面活性物质，就是肺泡的“润滑剂”和“支撑者”，它能降低肺泡表面张力，防止肺泡呼气时塌陷，让呼吸更轻松。

　　可若宝宝肺部发育不成熟(比如早产儿)，就无法产生足够的“小卫士”。没了保护，肺泡像没打气的气球难以膨胀，宝宝呼吸费力、氧气不足，新生儿呼吸窘迫综合征便随之而来。胎龄越小的宝宝，肺表面活性物质产量越少，患病风险也越高，就像未成熟的小果子，“机能”不完善，更易出问题。

　　二、宝宝的“求救信号”，爸妈要警惕

　　宝宝无法用语言表达不适，却会通过异常表现发出“求救信号”。若宝宝出生后不久出现这些症状，千万别掉以轻心：

　　一是呼吸急促。正常新生儿每分钟呼吸40~60次，患病宝宝可能超过60次，甚至达80次以上，小鼻子还会随呼吸快速扇动，像小鸽子喘气。

　　二是皮肤发紫。因氧气不足，宝宝嘴唇、指甲盖会出现青紫(医学上称“发绀”)，就像花儿缺了阳光，失去鲜艳色彩。

　　三是吸气性三凹征。典型症状是宝宝吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙会明显凹陷，像用力吸饮料时吸管周围内陷，说明宝宝在拼命吸气却仍缺氧。此外，宝宝还可能反应差、哭声弱、不吃奶，像泄了气的小球没活力，这是身体缺氧后的“疲惫信号”。

　　三、医生的“侦查手段”，揪出“呼吸杀手”

　　宝宝出现疑似症状时，医生会通过一系列检查确诊，为治疗提供依据：

　　胸部X线检查是常用“侦查工具”。患病宝宝的肺部X线片会呈“毛玻璃样改变”，像蒙了层模糊毛玻璃(因肺泡充满液体无法正常充气)；病情发展后还可能出现“支气管充气征”，即肺部支气管像树枝般清晰显现(因肺泡塌陷，支气管内气体相对突出)。

　　动脉血气分析也很关键。医生抽取宝宝动脉血，检测氧气、二氧化碳分压及酸碱度等指标，能准确判断缺氧和酸中毒程度，相当于给呼吸功能做“全面体检”。同时，医生会结合宝宝胎龄、出生体重、分娩情况及临床表现综合判断。比如早产儿、有未发动宫缩的选择性剖宫产史、母亲患糖尿病的宝宝，都是高危人群，会得到更多关注。

　　四、守护呼吸，医生有“妙招”

　　确诊后，医生会立即采取措施帮宝宝闯过“呼吸关卡”：

　　补充肺表面活性物质是治疗关键。既然宝宝自身“小卫士”不足，医生会通过气管插管，将人工合成的肺表面活性物质注入肺部——像给干涸土地浇水，这些“外援”能快速降低肺泡张力，帮助肺泡重新膨胀，很多宝宝呼吸状况在短时间内会明显改善。

　　呼吸支持治疗也必不可少。病情较轻的宝宝，可能只需鼻塞持续气道正压通气(CPAP)，像给鼻子戴“小氧气面罩”，用持续正压气流防止肺泡塌陷；病情较重的则需机械通气，通过呼吸机控制呼吸频率、压力和潮气量，确保氧气充足。

　　五、预防为先，筑起“防护墙”

　　新生儿呼吸窘迫综合征虽凶险，但做好预防能降低风险：

　　对有早产风险的孕妇，医生可能在分娩前使用糖皮质激素。这种药物能促进胎儿肺部发育、增加肺表面活性物质产量，像给胎儿肺部“提前加餐”，让其出生前做好准备，提高适应能力。分娩前48小时内使用，效果最显著。

　　尽量避免不必要的剖宫产也很重要。自然分娩时，子宫收缩会刺激胎儿肺部发育、促进肺表面活性物质释放；未发动宫缩的选择性剖宫产，会让胎儿失去这一刺激，增加患病风险，因此，无医学指征时建议自然分娩。

　　孕期定期产检同样关键。医生能通过产检了解胎儿发育情况，及时发现问题，比如用B超评估胎儿肺成熟度，为分娩时机选择提供参考。

　　新生儿呼吸窘迫综合征虽让宝宝面临严峻“关卡”，但只要家长及时发现异常、医生采取科学治疗、提前做好预防，大多数宝宝都能成功闯关，健康成长。每一个新生命都值得用心守护，让我们一起为宝宝的呼吸健康保驾护航。

　　白家平 南宁市宾阳县妇幼保健院