高难度攻坚！南大二附院多学科协作为罕见巨大肾癌患者“拆弹”

　　大江新闻讯（通讯员刘 飞、彭 翔）近日，南昌大学第二附属医院泌尿外科刘飞主任医师带领团队，在血管外科邱结华主任医师和肝胆外科刘洪亮博士的协助下，成功为一名39岁复杂肾肿瘤患者实施高难度“拆弹”手术。这场跨越两个月的抗癌之战，不仅让患者在抗癌道路上看到了希望的曙光，更彰显了医院多学科协作诊疗（MDT）复杂疑难疾病的硬核实力。

　　罕见巨大肾癌压垮年轻生命

　　患者杨女士因身体不适就诊，检查发现右肾一个直径约12cm的巨大肿瘤，并伴有腔静脉后肾门巨大淋巴结。穿刺活检病理提示右肾高分化神经内分泌肿瘤——这是一种极为罕见的肾脏恶性肿瘤，临床发病率极低，全球的文献报告不到100例，缺乏标准的治疗方案。

　　为给患者提供最大的临床获益，并制定详细周密的诊治方案，泌尿外科刘飞主任医师团队联合肿瘤科易汉杰、影像科左敏静、病理科陶欣、血管外科邱结华、肝胆外科黄明文等专家，进行多学科协作诊疗（MDT），最后商定为患者行免疫联合化疗，待肿瘤体积缩小后行手术切除原发肿瘤。然而，经过多次化疗联合免疫治疗，患者出现IV度骨髓抑制的副作用，右肾肿瘤无明显退缩的迹象，继续治疗对患者已无临床获益，必须尽快为这位年轻的患者寻找其他更加确切可行的方案。患者带着这份期望再次住进了南昌大学第二附属医院泌尿外科的病房。

　　绝境寻机，MDT再度联手精准“拆弹”

　　面对这例罕见且复杂的病例，常规的化疗联合免疫疗效不佳，刘飞表示“只要有一线希望，就不能放弃！”。 结合本学科诊治经验与杨女士的具体病情，他判断，减瘤手术是当前唯一能为患者争取生机的方案，同时行肿瘤细胞培养+抗肿瘤药物筛选为患者寻找有希望的抗癌方案。 尽管肿瘤与重要血管、脏器紧密缠绕，手术难度堪称 “地狱级”，但这是打破治疗僵局的关键。

　　罕见肿瘤、巨大病灶、腔静脉后巨大转移淋巴结、血管脏器受累…… 一系列难题摆在面前。刘飞主任医师团队再次启动多学科协作诊疗（MDT），召集血管外科、肝胆外科、肿瘤科、影像科、病理科等学科专家，进行周密的术前讨论并制定详细的手术方案。

　　经过充分的手术前准备后，由泌尿外科刘飞主任医师主刀，带领团队彭翔博士等医务人员，在血管外科邱结华主任医师和肝胆外科刘洪亮博士的共同努力下，历时近3小时，顺利将巨大肾肿瘤及腔静脉后肾门巨大转移淋巴结完整切除，这场高难度复杂的 “拆弹” 手术圆满成功。

　　抗肿瘤药物筛选联合基因检测助力肿瘤精准治疗

　　针对杨女士的病情，肾脏原发肿瘤的切除并不是治疗的终点，由于肿瘤发现时已出现肝转移，术后的辅助治疗同样至关重要。由于缺乏标准的治疗方案可参考，结合前期的化疗联合免疫治疗效果欠佳，团队采用肿瘤精准和个体化治疗思路，进行肿瘤细胞培养+抗肿瘤药物筛选以及肿瘤基因检测，尽最大努力为患者后续治疗寻找有效的治疗手段。

　　在医护人员的精心照料下，杨女士顺利康复出院。团队根据术后病理及肿瘤细胞培养+抗肿瘤药物筛选结果，为患者寻找到了敏感的抗癌方案，让患者抗癌之路上看到了希望的曙光。这场与罕见肾癌的病魔斗争中，不仅彰显了南昌大学第二附属医院医务人员真抓实干的职业精神，更见证了医院多学科协作诊疗（MDT）攻克疑难杂症的实力。

　　近年来，南昌大学第二附属医院泌尿外科在鲁雄兵主任的带领下，不断攻克本专业的各种疑难杂症，完成了诸多高难度复杂肾肿瘤和腹膜后巨大肿瘤手术。刘飞表示，此次罕见肾癌的成功救治，离不开多学科协作诊疗（MDT）的协同攻坚、肿瘤药筛和基因检测的精准施策。未来，医院将持续推进多学科协作诊疗（MDT），攻克疑难复杂疾病，为更多患者的健康保驾护航。