精准诊断与精细治疗，助力胸椎结核患者康复

　　大江新闻讯（吴梦茹） 近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）神经外科收到一面来自上饶患者的锦旗，对科室医护人员的专业精神与精心照料表示高度认可和诚挚感谢。

　　来自上饶的江先生几个月前出现胸背部疼痛伴活动受限，伴有胸腹“束带感”，其间出现低热，在当地医院接受消炎镇痛对症处理后不见好转，胸部CT提示肺部占位，怀疑可能是肺部肿瘤，当地医生建议他前往上级医院治疗。之后，江先生辗转多家三甲医院，两次进行肺部穿刺检查都未明确肿瘤，为求进一步诊治，患者慕名来到江西省胸科医院肿瘤科就诊。

　　接诊后，肿瘤科迅速为患者完善了相关检查，发现其胸椎存在骨质破坏，为明确病因，科室随即邀请神经外科进行会诊。经完善全身骨显像及PET/CT检查，综合影像学结果，提示病灶更符合肺部感染合并脊柱感染性病变的表现，基于这一诊断，患者被转入神经外科，接受进一步治疗。

　　神经外科团队结合患者症状以及检验检查结果，初步诊断为：胸椎结核、浸润型肺结核、骨质破坏。影像学提示胸椎感染性病变已导致椎体破坏，并伴有椎旁大量脓肿形成，同水平椎管内明显狭窄，硬膜囊及胸段脊髓受压显著，患者神经症状持续加重，综合评估病情后，神经外科团队为患者制定了详细的个体化诊疗方案，首先经验性予以HRZE+Lfx五联结核药抗结核治疗2周以上，待患者各项结核相应炎症指标稳定后，再择期进行手术。

　　患者按方案接受抗结核治疗后，各项炎症指标稳定，经与患者及家属充分沟通并取得知情同意后，神经外科团队决定为其行胸椎前路病灶清除减压植骨融合 + 后路内固定术。手术如期在全麻下分步实施：先于俯卧位下行胸椎后路内固定，成功实现脊柱矫形、恢复生理曲度；继而调整至右侧卧位，经胸入路精准清除病灶并植入人工椎体钛网完成植骨融合，手术全程操作流畅，配合有序，顺利完成既定操作。

　　术后，继续给予目前抗结核方案抗结核治疗、消炎镇痛抗凝、雾化排痰等对症处理，术后第1天患者术前症状已明显改善，术后第3天，患者已能佩戴胸腰段支具下地活动，经过一段时间的精心治疗和护理，患者顺利康复，达到出院标准。