膝关节疼痛做MRI？韧带、半月板问题一目了然！

　　韦夏梅 来宾市人民医院

　　在日常生活中，不少人会遭受膝关节疼痛的困扰。当面临膝关节疼痛时，医生可能会建议进行MRI检查。那么，MRI检查到底是什么呢？MRI检查，全称为磁共振成像检查，是一种利用磁场和射频脉冲，通过检测人体内氢原子核磁共振信号，经计算机处理后形成图像的无创性检查方法。这一检查方法在膝关节检查中有着独特的优势，堪称膝关节检查的“金标准”。

　　一、MRI的优势

　　MRI的三维立体扫描功能十分强大。它通过多序列（T1WI/T2WI/PDWI）和多平面（矢状位/冠状位/轴位）成像，能够清晰地显示半月板的“新月形”结构和交叉韧带的纤维束走行。哪怕是最细微的撕裂，在MRI的检查下也无所遁形。就像给膝关节内部结构拍了一部高清、全方位的纪录片，任何小的损伤都能被准确记录。

　　MRI是软组织分辨率之王。我们知道，X光和CT只能显示骨骼情况，而膝关节的问题往往不仅仅涉及骨骼，还包括半月板（纤维软骨）、韧带（致密结缔组织）、滑膜（软组织）等多种结构。MRI能够精准区分这些不同的结构，甚至连骨髓水肿这种早期损伤征兆都能捕捉到。这对于早期发现膝关节问题，及时进行治疗非常关键。

　　MRI无创无辐射的特点特别适合儿童、孕妇及需要反复复查的运动人群，无需顾虑辐射累积的潜在影响，检查安全性更优。整个检查过程无痛感，患者只需静躺30分钟，不会给身体带来额外的负担，且软组织分辨力高，能清晰呈现细微结构，助力精准诊断。

　　二、如何解读膝关节的“求救信号”？

　　（一）半月板损伤的MRI诊断密码

　　健康的半月板在所有MRI序列中均应呈现均匀低信号，形似弯月。当出现损伤时，MRI表现具有分级特征：Ⅰ级损伤表现为点状高信号，类似墨水滴在纸巾上的晕染，提示早期退变；Ⅱ级损伤可见线片状高信号但未达关节面，属于部分撕裂；Ⅲ级损伤显示高信号贯通关节面，意味着完全撕裂，通常需要关节镜手术干预。典型案例中，篮球运动员落地扭伤后，矢状位PD-FS序列会显示外侧半月板后角“领结征”消失，出现特征性的垂直撕裂线。

　　（二）韧带损伤的影像学分级

　　前交叉韧带（ACL）完全断裂时，MRI表现为韧带连续性中断，出现“波浪征”或“空窗征”；部分撕裂则显示局部纤维肿胀伴高信号。内侧副韧带（MCL）损伤分为三级：Ⅰ级仅见周围水肿但纤维完整；Ⅱ级出现部分纤维断裂伴血肿；Ⅲ级则为完全断裂伴关节腔积液。诊断时，矢状位/冠状位PD-FS序列能像黑夜中的探照灯般清晰显示韧带水肿，为临床提供可靠依据。

　　三、检查前的必要准备

　　为确保检查安全顺利，患者需严格去除所有金属物品，包括手机、手表、首饰等，因为这些物品在强磁场中可能移动，进而对人体造成伤害。体内有金属植入物（如骨科钢板）者必须提前告知医生，尤其心脏起搏器携带者属于绝对禁忌人群。建议穿着宽松的纯棉衣物，避免金属拉链或纽扣，必要时可更换检查专用服装。

　　四、检查过程全体验

　　整个检查过程约10～15分钟，患者需保持静止平躺。设备运转时会发出节奏性嗡嗡声，这属于正常现象。通过先进的降噪技术和对讲装置，患者既能清晰接收医生指令，又可随时反馈不适感。这种无痛、非侵入的检查方式，让诊断过程变得轻松安全。

　　五、患者最关心的三大实际问题

　　许多患者会询问“做MRI是否需要打针”。实际上，常规检查无需造影剂，仅在怀疑肿瘤或感染时才需增强扫描。关于体位问题，检查时采用专用膝关节线圈，自然伸直位即可获得高质量图像，无需刻意弯曲膝盖。值得注意的是，报告上的“信号异常”未必就是损伤，必须结合麦氏征、Lachman试验等临床查体，避免将正常变异误判为病变。

　　总之，MRI检查对于膝关节疼痛患者来说是一种非常重要的检查手段。它能够清晰地显示膝关节内部的结构和损伤情况,帮助医生准确诊断，为后续的治疗提供有力的依据。相较于传统检查，MRI无辐射、成像精细，对半月板、韧带、软骨等细微病变敏感度极高，能避免漏诊误诊。希望更多的膝关节疼痛患者能够通过MRI检查，早日找到病因，恢复健康。