长期吸烟+反复咳嗽、胸闷气短，当心这个不容“小”视的肺癌

　　近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）肺癌一体化病区多学科团队协同攻坚，成功救治一名重症肺癌合并气道重度梗阻患者。

　　患者李某（化名）有长期吸烟史，常年受咳嗽、胸闷困扰，辗转多家医院治疗后，病情始终未见改善。近期其呼吸困难症状持续加重，经人推荐后，来到江西省胸科医院肺癌一体化病区就诊。

　　入院后患者胸部 CT 检查显示，右肺见直径 13cm 巨大肿瘤，病灶压迫并侵犯气道，造成主支气管重度狭窄。结合淋巴结活检结果，最终确诊为广泛期小细胞肺癌，同时合并重度气道梗阻。

　　为保障患者生命安全、高效解决诊疗难点，院党委副书记陈中书教授立即组织肺癌一体化病区专家团队开展多学科会诊，确定了先解除气道梗阻、再开展全身抗肿瘤治疗的个体化救治方案。

　治疗前（左）与 治疗1月后(右)CT对比

　　首先由内镜介入科负责人施天生团队为患者实施硬质支气管镜下微创手术。通过肿瘤消融、病灶切除及气道支架植入等操作，成功疏通梗阻气道，重建呼吸通路。术后患者胸闷、气喘、呼吸困难等症状即刻明显缓解。

　　气道急症解除后，肺癌一体化病区主任汤晓梅团队接续开展系统治疗。采用一线免疫联合化疗方案控制全身肿瘤进展，并加强抗感染、止咳平喘、营养支持等对症处理。经综合诊治，患者咳嗽、气短等不适大幅改善，顺利康复出院。

　　患者近期返院复查，结果显示气道支架位置正常、管腔通畅，肺部炎症逐步吸收，肿瘤病灶显著缩小，整体治疗效果理想。

　　什么是小细胞肺癌？

　　小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高、进展速度最快、预后相对较差的特殊病理类型，约占全部肺癌的15%~20%。该病早期极具隐蔽性，多数患者仅表现为轻微咳嗽、乏力，无特异性症状，极易被当作普通感冒、支气管炎忽视。而疾病进展速度极快，短时间内即可快速增大、侵袭气道、压迫纵隔血管神经，同时容易出现淋巴结、胸膜、心包甚至远处脏器转移。一旦发展至广泛期，不仅会引发肺部感染、胸腹水，还会出现压迫气道导致重度梗阻致命急诊。

　　有哪些致病因素？

　　长期大量吸烟是该病最核心、最主要的致病因素，包括主动吸烟、长期二手烟、三手烟暴露，烟龄越长、吸烟量越大，发病概率越高。除此之外，长期接触粉尘、化学致癌物、肺部慢性基础疾病、家族肿瘤病史等，也会提升患病风险。

　　医生提醒

　　日常生活中若出现长期反复咳嗽、胸闷气短、活动后呼吸困难、颜面部和上肢水肿、喘息加重、反复肺部感染等症状，尤其是长期吸烟、50岁以上、有肺部疾病史的高危人群，切勿拖延，应及时到正规医院检查就诊，尽早明确病因、规范治疗。