立体定向脑活检术“一针探因”，破解颅内诊断难题
近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）神经外科团队成功为一名72岁颅内占位患者实施立体定向脑活检术，明确病因并开展针对性治疗，患者术后恢复良好，未出现并发症。
患者一年前无明显诱因出现反复行走不稳，休息后症状稍有缓解，起初误以为是老年身体机能衰退，未重视诊治。后续症状频繁发作，同时伴随低热表现，病情持续反复。
患者前往当地医院就诊后，胸部CT检查发现肺部异常，经气管镜刷检检出结核菌；进一步行头颅磁共振检查，提示颅内占位性病变，无法明确为感染性病变或肿瘤。患者完善腰椎穿刺，行脑脊液常规、生化及细菌学相关检查，结果均无明显异常，依旧无法确诊颅内占位的具体性质，病因陷入不明困境。
为了揪出“真凶”，患者来到江西省胸科医院神经外科就诊。神经外科副主任医师、负责人贺建雄接诊后，结合患者病史及影像学资料，综合评估后，考虑存在结核感染、中枢神经系统炎症、颅内肿瘤等多种可能。经科室团队周密讨论，最终确定为患者实施立体定向脑活检术，以明确病因，为后续治疗提供依据。
手术过程中，手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，精准设定穿刺路径，将患者术前头颅磁共振与CT影像导入导航系统，完成精准定位。经过导航验证靶点无误后，以脑动力系统磨开一个直径约7毫米的微小骨孔。随后，立体定向系统在微型机器人辅助下自动定位，沿预设路径导入穿刺活检针，进针至计划深度，顺利连续取出三块病灶组织标本，过程出血极少。取材完成后，妥善止血，手术顺利结束。
患者术后麻醉清醒，生命体征平稳，安全返回病房。术后病灶组织病理结果回报，最终明确诊断为中枢神经系统感染，为患者后续精准对症治疗提供了关键的诊断依据与治疗方向。
什么是立体定向脑活检术？
立体定向脑活检术属于微创神经外科技术，无需传统开颅，手术全程借助三维立体定向技术与医学影像融合系统，将患者颅内病灶的位置通过精准坐标定位，在计算机辅助下规划出避开脑部重要血管、神经功能区的最优穿刺路径。手术仅需在患者头部做微小切口，进行颅骨微钻孔，再通过专用活检针精准抵达病灶核心，获取极小范围的病变组织，用于病理检查。
相较于传统开颅活检，该技术具有创伤小、定位精准、手术风险低、术后恢复快等显著优势，对高龄、身体耐受度差的患者极为友好，能最大程度减少手术对脑组织的损伤，降低术后出血、感染、神经功能缺损等并发症风险。
1.手术适用人群
适用于颅内深部病变、功能区病变、颅内多发病变、影像学检查无法明确性质的病变，以及疑似颅内感染、肿瘤、自身免疫性脑病等需病理确诊的患者，尤其适合高龄、体质虚弱、无法耐受开颅手术的患者。
2.手术核心优势
精准度可达毫米级，最大程度保护脑部正常组织；手术切口小、出血少，术后疼痛轻、恢复快；病理诊断准确率高，能避免盲目治疗，为后续个体化治疗提供关键依据。
3.术后注意事项
术后需卧床休息，密切观察意识、肢体活动等情况；保持手术切口清洁，预防感染；遵循医嘱进行后续治疗与康复锻炼，定期复查。
