肿瘤患者突发腹痛，从怀疑到手术：8小时完成诊疗闭环

　　肿瘤患者突然喊“肚子疼”，背后可能是肿瘤进展、治疗过程中的不良反应，也可能是一次完全独立的急腹症。如何拨开层层迷雾、快速锁定病因？本文通过一例真实病例，带您直击肿瘤患者并发急腹症诊断的全过程。

　　患者，72岁男性，肺恶性肿瘤患者，于2026年8月入院拟行第4周期免疫治疗。

　　蹊跷的“胃肠炎”

　　入院问诊时，患者自述2天前（8月11日）突发腹部疼痛，伴腹泻、呕吐，曾赴当地县医院就诊。当时行上腹部CT未见明显异常，予护胃、止泻处理后返家。次日腹痛自行缓解，患者未再重视。然而当晚夜间突发高热，体温最高达38.9℃，自行使用双氯芬酸钠栓退热。至入院时，患者自诉腹痛已基本消失。乍看之下，这似乎更像一次已经好转的胃肠道不适。

　　查体发现“蛛丝马迹”

　　入院查体：T 36.7℃，HR 85次/分，BP 147/76mmHg，SpO₂ 95%。可细致查体发现：右侧中下腹轻度压痛、轻度肌紧张。与此同时，血常规及炎症指标提示白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白明显升高，而肝肾功能、电解质和血淀粉酶未见明显异常。结合右侧中下腹局限性压痛、肌紧张、发热和炎症指标升高，医疗团队进一步追问患者病史，既往并无阑尾切除史，于是迅速将急性阑尾炎纳入重点排查。阑尾超声提示“阑尾炎可能”，诊断方向由此逐渐清晰。

　　从怀疑到手术：8小时完成诊疗闭环

　　2026年8月13日上午，医疗团队立即邀请外二科急会诊，并同步急查腹部CT。影像显示阑尾及周围组织出现异常改变，支持急性阑尾炎诊断。综合评估后，患者于当日下午接受急诊阑尾切除术，术后生命体征平稳，总体恢复良好。

　　这场处置的关键，不在于使用了多么复杂的检查，而在于没有被“肿瘤患者”这一既有标签束缚，也没有因腹痛暂时缓解而忽略局部体征。

　　术后人文关怀与中医助力

　　术后，楚瑞阁主任、吁佳护士长和王义姗主治中医师前往外科探望患者，详细了解恢复情况并给予安慰。楚主任结合患者术后多虚的体质特点，辨证论治为其开具了个体化中药汤剂，以扶正固本，提高免疫力，促进术后恢复。

团队术后探望患者并进行康复指导

　　抗肿瘤治疗取得显著成效

　　同期复查胸部CT显示，患者胸腔积液较前明显吸收，双肺结节进一步缩小，左肺下叶病灶较治疗前显著退缩，影像学评估提示达到部分缓解（PR），表明当前免疫治疗方案取得了良好疗效。回顾整个诊疗过程，医疗团队在完善病理诊断、基因检测及免疫相关标志物检测的基础上，充分结合患者体质与治疗耐受性，制定了兼顾疗效与安全性兼顾的个体化治疗方案。在避免化疗相关不良反应的同时，经过3个周期的治疗，患者活动后气促、缺氧等症状明显改善，且未出现明显的免疫治疗相关不良反应，整体生活质量得到进一步提升。   

　　【结语】

　　从入院、确诊到急诊手术，全程仅8小时——这不仅是速度的体现，更是对“生命至上”的践行。一次果断决策，避免了一场可能发生的阑尾穿孔与腹膜炎危机。肿瘤患者的腹痛，从来不是“小题大做”。它可能是肿瘤进展的警报，也可能是治疗相关的反应，甚至是一次完全独立的新发急症。