横峰县：整治规范医保基金使用 减负惠民增强群众获得感

　　大江新闻讯 赖小丽报道：医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，管好、用好医保基金，是兜牢民生保障底线的重要举措。近期，横峰县医保局统筹推进医保基金专项整治工作，压紧压实全县各级医疗机构主体责任，围绕规范诊疗、减负惠民、阳光收费、长效监管持续发力，多措并举筑牢医保基金安全防线，切实提升参保群众就医获得感。

　　减轻就医负担，实现群众少花钱、少跑腿。横峰县持续深化检查检验结果互认工作，督促医疗机构恪守“必要才查、能互认不重做”原则，坚决纠治无指征重复检查、过度检查等问题。2026年，全县医疗机构落实检查检验结果互认，累计为患者节省医疗费用113.4万余元，惠及群众27407人次。同步强化诊疗行为与收费精细化管理，全县定点医疗机构人均就医费用由2024年的295元/人次降至2026年1—8月的148元/人次，累计下降147元，药品和医用耗材费用占比持续回落，实实在在减轻群众就医压力。

　　抓实集采落地，充分释放医药改革红利。横峰县持续压实药品和医用耗材集中带量采购工作责任，引导全县医疗机构做到应采尽采、优先选用集采中选产品，让更多质优价廉的药品、耗材服务临床诊疗。2026年上半年，集采药品耗材采购占比达51%，分别高于全省、全市平均水平9个、6个百分点，有效降低患者药耗支出，减轻群众就医负担，提升医保资金使用效益。常态化开展自查排查，重点排查绕开采购平台私下采购、线下违规交易、高价非中选产品替代集采中选产品等风险隐患，从严规范采购流程，严防集采降价红利被截留，确保降价实惠真正直达患者。

　　推行阳光医疗，保障群众明明白白消费。在县医保局推动下，全县各医疗机构严格落实医疗服务价格公示制度，依托院内公示栏、电子显示屏等载体，公开医疗服务项目、药品耗材价格、医保报销政策以及投诉举报电话。严格执行特殊检查、高值耗材事前知情告知制度，严厉查处自立项目收费、分解收费、重复收费等违规行为，推动医疗收费透明化、规范化，让群众看病花钱心里有数。

　　健全内控机制，从源头遏制过度诊疗。横峰县推动医疗机构完善内部考核体系，明确医务人员薪酬不得与处方、检查检验收入挂钩，将过度诊疗、过度检查等医保违规行为纳入考核问责，深化医保定点机构“驾照式记分”管理，2026年已记分192人次；督促医疗机构完善内部医保管理制度66项，完成不合理绩效方案整改，从源头防范各类医保违规行为。推进诊疗行为全流程闭环监管，对医保基金使用各环节开展全面排查整改。全县各定点医疗机构开展自查自纠，累计主动排查上报各类医保基金风险问题777个。同时常态化组织医保政策宣讲培训，引导广大医护人员严守诊疗规范，确保每一笔医保基金都用在治病救人上。

　　医保基金监管贵在久久为功，基金规范使用永不停步。下一步，横峰县医保局将持续巩固专项整治与自查自纠工作成果，不断健全基金长效监管机制，持续落实好检查检验互认、集采落地等惠民政策，加大日常稽核、抽查检查力度，以常态化监管严厉打击各类医保违规行为，用心守护好群众医保“救命钱”，让百姓看病就医更加省心、放心、舒心。