老年人慢阻肺稳定期，如何科学进行居家康复

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人高发的慢性呼吸系统疾病。不少老年患者重视药物治疗，却忽视居家肺康复的作用。药物可以缓解气道症状，科学居家康复训练，才是改善运动耐力、提高生活质量的重要手段。

　　为什么慢阻肺会导致老年人运动耐力下降

　　很多人以为老人气短乏力，仅仅是肺部通气不好造成的。实际上患有慢阻肺的老人运动耐力下降是多重因素叠加的结果。气道通气受限、肺过度充气，同时病情还会累及心血管，造成骨骼肌功能障碍。长期缺少活动，会引起骨骼肌萎缩、肌力减退；再加上机体缺氧、营养状况不佳，进一步削弱身体活动能力。

　　慢阻肺目前无法根治，但稳定期经过科学管理与康复训练，能够有效改善活动能力，帮助老人独立完成散步、简单家务，不必长期闭门卧床。

　　如何居家康复训练

　　居家康复无需特殊器械，总体遵循量力而行、循序渐进原则，分为呼吸训练与有氧运动两部分。

　　呼吸训练重在优化呼吸模式，降低呼吸耗氧，为日常活动打好基础，包含缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸：用鼻缓慢吸气，嘴唇呈吹口哨状呼气，呼气时长大于吸气，吸气约2秒，呼气4～6秒；每日3~4组，每组10分钟，训练过程中避免耸肩、憋气。腹式呼吸取坐位或半卧位，一手置于胸前，一手放在腹部；鼻吸气时腹部鼓起、胸部保持平稳，再缩唇缓慢呼气，腹部向内回收。两种训练过程中一旦出现心慌、气短加重，需立即停止休息。

　　有氧运动以提升耐力为目标，步行是首选安全运动，快跑、爬山、高强度广场舞均不适合老年患者。体力薄弱者无需一次性长距离行走，可采取短时多次模式，每次慢走3~5分钟，间歇休息后重复练习，身体适应后逐步延长时长，每周坚持5次。运动强度以微微出汗、略有气喘，但仍可完整说话为宜。体力状况较好的老人，可选择太极拳、八段锦这类舒缓项目，以放松锻炼为主，不必强求动作标准。

　　居家康复训练的注意事项

　　居家康复存在安全红线，不是所有患者都适合自行锻炼。处于急性加重期，合并未控制的严重心衰、心绞痛、严重心律失常，骨关节严重病变无法站立行走，以上情况需先至呼吸专科评估，不可居家自行训练。

　　训练中如果出现胸痛、心慌、口唇发紫、严重喘憋，立刻停止活动，休息后不缓解要及时就医。使用制氧机的患者，静息缺氧可遵医嘱运动吸氧；血氧正常不要额外吸氧，严禁自行调高氧流量。

　　耐力提升是缓慢过程，一般坚持8~12周才会显现效果，断断续续很难见效。要避开两大误区：不要因为怕喘完全不动，也不要急于求成过度运动。康复训练因人而异，不用和别人攀比。

　　在日常生活中同步做好基础管理：戒烟，避开油烟粉尘；保证蛋白质摄入，保护肌肉力量；规范使用吸入药物，不擅自停药减药，定期复查肺功能。康复目的是维持基本生活能力，减少卧床带来的各类风险，安全第一，贵在坚持。拿不准自身情况，建议到呼吸康复门诊，制定个体化训练方案。