江西省四十八家三级公立医院开设药学门诊

　　看完病、取完药，却仍然不知道该怎么吃？每天服用多种药物，担心药品之间“打架”？就诊后、生活中，患者常常面临各种用药困惑。如何在节约医疗资源的同时，为患者提供高效、便捷的用药指导，成为药学服务需要持续探索的课题。

　　面对患者日益增长的用药指导需求，江西省药学服务正悄然转型。笔者从省卫生健康委了解到，当前全省已有48家三级公立医院开设药学门诊，药师们从幕后走向台前，成为促进合理用药、守护群众健康的重要力量。

　　11月17日一早，80多岁的南昌市红谷滩区居民刘平带着疑问来到南昌大学二附院综合药学门诊就诊咨询。“我一天要吃高血压、糖尿病的药，再加上孩子们买的保健品，总怀疑自己吃对了吗？”如何让这些药品和保健品既发挥作用又互不“打架”，对刘大爷而言是一道难题。

　　“这种情况在药学门诊比较常见。”南昌大学二附院临床药师肖京洋介绍，如今慢性病患者，尤其是多病共存患者增多，往往需要多种药品联合治疗，专业的用药指导非常必要。药师会根据患者情况进行药物精简，部分药品可用复方药实现“一代多”；对于可能相互作用的药物，还会指导患者调整用药方案，确保安全有效。“药师在门诊为一名患者服务30分钟是常态，看似费时，却常常能发现关键问题，避免错误用药。”南昌大学二附院药学部负责人张卫芳告诉笔者。

　　一个细微的调整，往往能影响整体疗效。张卫芳举例，曾有患者血压长期难以控制，医生多次调整方案仍无改善，最终药师发现患者误将控释片掰开服用，导致药效失灵。又例如，哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病患者需要长期使用吸入制剂，使用不当会造成咽喉痛、药物浪费等问题，而咳喘药学门诊药师通过面对面指导，帮助不少患者掌握正确方法，提高药效、减少不良反应。

　　实际上，早在2014年南昌大学二附院药师就走出药房，作为医生的助手联合坐诊，为房颤、瓣膜置换等需长期抗凝治疗的患者提供专业指导。张卫芳介绍，抗凝药物用少了容易血栓，用多了会出血，因此这一类患者需定期复查凝血功能，定期调整用药剂量，才能保障安全。但那时，她经常发现外地患者因用药不当导致出血或血栓等严重后果，甚至危及生命。为了保障患者安全，该院药学部组建了微信群，为患者提供线上用药指导服务，十余年来帮助了数千名患者。

　　这一实践不仅让患者受益，也让药师们切实体会到社会对专业用药指导的强烈需求。2021年起，南昌大学二附院开启由药师独立坐诊的抗凝门诊，为患者提供更加系统、规范的用药管理服务。而随着临床需求的不断增长，药学服务的领域也在持续拓展，咳喘药学门诊、儿科药学门诊及慢病门诊相继设立，为特殊用药人群等提供精准指导。

　　如今，放眼全省，各地三级公立医院药学服务也开展得有声有色，各院纷纷结合自身特点开设精神科、肿瘤科等药学门诊，患者的获得感与药师的职业认同感双双提升。

　　我省药学服务的转型，离不开政策的有力支撑。笔者从省卫生健康委了解到，2018年11月，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《关于加快药学服务高质量发展的意见》，明确提出要加快药学服务转型，提供高质量药学服务，促进药学服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。2023年底，为合理体现药学服务技术劳务价值，省医保局会同省卫生健康委联合印发了《关于新增和修订部分药学类医疗服务价格项目的通知》，将药学门诊以及药师参与住院诊察、院内会诊、医学多学科专家会诊等纳入药学类医疗服务价格项目，实现了从“幕后免费”到“台前有价”的重要转变。

　　“国家鼓励药学服务回归临床，使得药师的专业价值得到了体现。”省卫生健康委药物政策与食品安全监测评估处相关负责人徐小梅表示，让药师不再被束缚在低级岗位，而是在临床一线发挥专业作用，是改革的真正目的。

　　“药学服务的高质量发展离不开专业人才的支撑。我们的目标是让三级医院药师成长为专科型药师，也让基层药师理解药物机理，更好地服务患者。”徐小梅介绍，为加强药师队伍建设，我省正通过国家紧缺人才药师岗位培训项目、江西省紧缺人才补链工程等渠道，系统培养药学骨干力量。同时，各地还积极开展药师能力培训、线上课程等活动，激发基层药师学习热情。

　　当前，我省药学门诊建设已有一定基础，正在向更多专业领域延伸，但“开设多、问诊少”的现象仍然存在。与此同时，由于药师没有处方权，为患者调整用药后，患者仍需要自行购买药物，也影响了服务体验。笔者了解到，药学服务体系标准和操作规范仍在探索建立和完善之中，我省将持续优化药师人才结构，继续围绕合理用药要求，提供高质量的药学服务，为群众用药安全、为全民健康保驾护航。 (倪可心)