于都：“双中心+总药师”让百姓用药安全有“医”靠

　　日前，在于都县罗坳镇卫生院，一名临床医师为单纯的上呼吸道感染患者开具抗生素处方时，县域审方系统立即弹出“超说明用药或无指征用药”的警示，用药偏差被及时纠正。该院全科医师刘芳对此深有感触：“过去合理用药更多靠个人摸索，现在有了审方平台，相当于身边多了一位智能助手，多了一重保障。”这正是于都县创新推行“县域审方中心+中心药房+总药师”制度体系，精准破解基层用药安全与供应保障难题，让百姓用药更有“医”靠的一个生动缩影。

　　作为国家卫生健康委对口支援县，于都县针对此前基层用药监管薄弱、药品供应不稳、药学服务不足等问题，“对症下药”推进制度创新。2014年12月，该县在全省率先设立县域审方中心，遴选26名药学骨干组建团队，采用“AI+人工”双重审核模式，对全县处方实行实时质控。临床医生开具处方后，系统半秒内完成初审，以四色提示分级预警，疑难处方再经药师人工干预，实现“每方必审、全流程闭环管理”。罗坳镇卫生院医师曾因开具无指征抗生素处方被系统即时纠正，该院全科医师刘芳坦言：“智能审方就像身边的用药助手，让基层诊疗多了重保障。”

　　在药品供应端，于都县2024年5月组建县域中心药房，将全县药品目录从3550个品规精简至1500个左右，通过“统一目录、集中采购、统一配送”模式降低药价。截至目前，3批线下议价涉及67个品种，平均降幅超40%，其中尿毒症患者用药重组人促红素注射液价格降幅达74.63%。

　　针对罕见病患者用药难题，该县启动应急保障机制，将血友病凝血因子等特殊用药纳入采购目录，岭背镇居民孙冬发再也不用辗转外地拿药，“现在不到一小时就能配齐，药费还大幅降低”。2024年12月，全省首家共享中药房同步落地，实现中药汤剂“智能煎煮、免费配送”，截至9月，累计代煎中药5万余方，让群众“良药不苦等”。

　　为激活药学服务动能，于都县推行总药师制度，聘任县人民医院药剂科主任刘观林为首任总药师，统筹全县药学资源。通过“上挂下派”轮训、19支专项工作组下乡培训等方式，覆盖全县3128名基层医生，同时建立药师成长晋升通道，凸显药学服务专业价值。

　　如今，于都县“两中心+总药师”体系成效显著：药占比从22.8%降至19.3%，门诊与住院次均药费实现“双下降”。其创新实践获得广泛认可，今年3月牵头成立省级县域医共体药学专业委员会，5月审方中心建设经验在全省医改发布会推广，9月成功承办首届赣鄱县域医共体药学高质量发展大会，“于都实践”正为县域用药安全治理提供可复制的经验。(郭洪福)