日常生活中，受伤骨折了该怎么办？可能首先你会想到去医院做手术，但很多人又害怕手术，其实，并不是所有的骨折都需要手术治疗。现在治疗骨折的方法可以分为手法闭合复位与手术复位两种方式。当你来到医院，医生会根据骨折的部位、骨折的粉碎程度和骨折是否合并血管神经损伤等为你选择更有效、合理的复位方式。例如关节脱位、四肢骨闭合性骨折、儿童青枝骨折等，都可以选用手法闭合复位。

　　一、什么是骨折手法闭合复位

　　手法闭合复位是利用拔伸、旋转、折顶、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸等8种基本手法将骨折错位的断端、脱位的关节复位的治疗方法。

　　二、非麻醉手法复位的优势与局限性

　　(一)手法复位的优势

　　1.疗效好。由于没有切开骨折周围组织及骨膜，没有损伤破坏骨组织赖以自身修复的血液供应，骨折愈合速度明显加快。

　　2.经济实惠。大部分手法复位的患者不需要住院治疗，当天检查，当天复位，当天就能回家。

　　3.几乎没有感染风险，减少了抗生素的使用。对于爱美的人，手法复位避免了留下疤痕的烦恼。

　　(二)手法复位的局限性

　　1.疼痛。在复位的拔伸、旋转、折顶、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸等过程中不可避免地会产生疼痛。疼痛刺激会导致肌肉收缩，不利于复位。对于一些合并心脑血管疾病的老年患者，疼痛刺激还可能诱发心脑血管意外。

　　2.心理影响。特别是一些本身存在心理疾病的患者，不能有效地配合复位，强行复位，可能加重患者心理疾病的风险。

　　三、麻醉手法复位的优势

　　有没有一种方法可以弥补手法复位的不足?麻醉是最好的解决办法。麻醉不仅可以减轻甚至消除手法复位带来的疼痛，还可以消除患者的紧张情绪，让患者能更好地配合医生进行手法复位。麻醉药的持续作用，还能让患者在复位后更早地做功能锻炼，加快恢复。

　　四、麻醉方式的选择

　　手法复位会根据不同的部位选择不同的麻醉方式。

　　(一)局部麻醉。局部麻醉即在骨折部位注入局麻药达到镇痛的效果。适用于一些比较简单的骨折。

　　(二)神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉即根据神经的支配区域，在神经主干周围注射麻醉药，阻滞神经支配区域的痛觉传导。常用于四肢骨折。

　　(三)椎管内麻醉。常用于骨盆及下肢骨的骨折。

　　(四)静脉全身麻醉。静脉全身麻醉即经静脉予以患者镇痛、镇静药，使患者能有效地配合复位。常用于关节脱位的复位。

　　(五)复合麻醉。复合麻醉即静脉使用镇静、镇痛药后，再复合区域阻滞麻醉。常用于小儿患者、精神异常不能配合行单纯区域阻滞麻醉的患者。

　　五、麻醉前的准备

　　当你到医院就诊后，门诊医生会先给你拍片检查，了解骨折的部位、骨折的类型和骨折的程度，再根据检查的结果，给你制定诊疗计划。如果符合手法复位的，医生会给你介绍治疗方法，取得你的签字同意后通知麻醉医生。

　　麻醉医生会根据麻醉方式和你最后一次进食的时间选择麻醉时间。单纯的局部麻醉和神经阻滞麻醉在进食后2个小时可以实施麻醉；而实施椎管内麻醉、全身麻醉和复合麻醉，一般需要在进食后6~8个小时。

　　麻醉医生会向你详细了解慢性病史、过敏史、饮酒和吸烟史，并根据血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、心电图等检查结果进行麻醉风险评估，告知你麻醉存在的风险和注意事项，并签署麻醉同意书。

　　六、麻醉手法复位后的注意事项

　　手法复位结束后，患者需要在医院留观6~8小时，按要求禁食、禁饮(规定时间2小时内不能吃东西、喝水)。离院后24小时仍视为未恢复正常生活、工作能力，需正常成年人监护。麻醉后24小时内不能进行如驾车、机械操作等易发生危险的操作和登高、临水、乘坐没有护栏的交通工具等危险行为。术后轻微头晕、恶心呕吐可能持续一段时间，如果24小时后症状没有消失或有加重时应及时与医生联系或及时到医院就诊。

　　总之，随着麻醉技术的发展，骨折复位更安全、更舒适。患者在无痛状态下完成复位，极大地减轻了患者的心理负担和痛苦。与此同时，患者早期应以卧床休息为主，避免剧烈活动。在日常生活中可以适当增加鸡蛋、牛肉、豆制品等高蛋白食物的摄入，对促进骨折愈合有一定的帮助。

　　邓乐灿 广西壮族自治区桂林市兴安县兴安界首骨伤医院