江西曝光3起欺诈骗保典型案例

2021-12-09 10:17:39 阅读
江西医疗保障

为进一步依法打击欺诈骗取医保基金的行为,确保基金安全,近日,江西省医疗保障局曝光3起欺诈骗保典型案例。

案例一

丰城万恩康复医院

骗取医保基金案

经查,宜春市丰城万恩康复医院存在虚构超声医学影像检查报告,虚记超声医学影像检查费用违规行为,涉及医保基金24909.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《丰城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,丰城市医疗保障局追回违规医保基金24909.6元,处五倍行政罚款124548元;约谈相关负责人,责令立即整改。在全市范围内通报并在媒体曝光。目前已处罚到位。

案例二

吉州区国华堂大药房

骗取医保基金案

经查,吉安市吉州区国华堂大药房存在虚构医药服务项目问题,造成医保基金损失24697.78元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,吉州区医疗保障局责令该药房退回违规医保基金24697.78元;对该药房为非定点医药机构提供费用结算6164.1元,处3倍行政罚款18492.3元;暂停医保联网结算6个月;约谈相关负责人,责令立即整改。目前,该药店涉及违规医保基金已追缴到位,行政处罚处理到位。

案例三

莲花县坊楼镇富树村卫生室二所

骗取医保基金案

经查,萍乡市莲花县坊楼镇富树村卫生室二所存在虚假就医购药、串换药品问题,涉及医保基金4375元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《莲花县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,莲花县医疗保障局追回该卫生室虚假就医购药、串换药品涉及金额4375元,处3倍行政罚款13125元;暂停医保联网结算6个月。目前已处罚到位。

 
 
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