什么是内镜护理

　　杨梅 四川绵阳四〇四医院

　　内镜检查如同一盏明灯,照亮了消化道的隐匿角落。它不仅是一项强大的检查工具,更是许多消化道疾病早期发现与有效监测的“超级英雄”。但是，受检者时常发出这些疑问：“医生，我做肠镜时能不能不喝泻药？”“胃镜管子插进去会不会戳破食道？”实际上，内镜检查的安全性和准确性不仅依赖先进设备，更取决于护理团队对每一个操作细节的精准把控。

　　一、检查前准备

　　受检者检查前8小时起禁止固体饮食，但胃镜检查前2小时可饮用50ml清水送服降压药，糖尿病患者需随身携带血糖仪和糖块。肠镜患者需特别注意：检查前3天停服铁剂，前1天午餐开始仅食用米汤、藕粉等无渣流食，服用清肠剂时需每10分钟饮用250ml并配合走动按摩腹部，直至排出物呈透明水样。检查前有服药需求的应进行调整，服用阿司匹林的患者若需活检应提前7天停药；使用华法林者需在医生指导下转换为低分子肝素，确保检查当日INR值小于2.5。佩戴活动假牙者必须提前取出，高血压患者检查当天早晨可用微量水送服降压药。

　　二、检查中配合

　　受检者做胃镜检查时，需用牙齿咬紧口垫，镜身通过咽部瞬间做吞咽动作(类似咽药片)，有分泌物自然流出即可，切勿强行咽下。发现可疑病变进行活检时，器械接触黏膜会产生轻微牵拉感，此时保持静止尤为重要。肠镜检查取左侧卧位，双腿屈曲贴近胸部，医生注气扩张肠道时需深呼吸放松腹肌。若在肠道转弯处出现胀痛，可立即示意医生调整进镜手法。无痛内镜患者需注意：麻醉诱导时手臂的短暂刺痛属丙泊酚正常反应，血氧监测仪夹指期间保持手指自然伸展，术中血氧低于90%时设备会自动报警，无需紧张。

　　三、检查后护理

　　受检者术后1小时内避免说话，用凉开水含漱缓解咽喉不适。肠镜后取左侧卧位按压腹部排气，具体方法为掌心贴脐部顺时针按摩，每次5圈，重复3组。饮食恢复需阶梯式进行：普通胃镜术后4小时可进食温凉米汤，肠镜术后可立即饮水；接受活检或治疗者需再禁食2小时，12小时内维持冷流质饮食。在并发症识别方面，要做到动作迅速，咽喉疼痛超过48小时可用康复新液含漱促进修复；突发剧烈腹痛伴发热需警惕肠穿孔；麻醉后24小时内出现步态不稳等异常需及时就诊。特殊人群更需注意：心血管支架术后患者优先选择超声内镜减少刺激，妊娠期女性做胃镜需采取左侧15度卧位并加强胎儿监护。

　　四、特殊群体注意事项

　　糖尿病患者在检查当天，需要特别注意调整胰岛素的用量。一般来说，应将早晨的胰岛素剂量减半。这是因为检查当天通常需要空腹，血糖水平可能会比平时低，再加上检查过程中可能无法正常进食，容易引发低血糖。减半剂量可以在一定程度上避免低血糖的发生，同时能维持基本的血糖控制。如果患者平时使用的是基础-餐时胰岛素方案，只需要调整餐前速效胰岛素的剂量，基础胰岛素可以保持不变。为了更好地调整剂量，患者应在前一天晚上监测睡前血糖，根据血糖水平决定第二天的胰岛素用量。

　　对于老年患者，尤其是需要手术的老年人，术前的营养评估非常重要。65岁以上的老年患者应在手术前使用NRS2002评分工具进行营养风险评估。如果评分达到3分或以上，说明患者存在营养不良的风险，需要提前3天开始补充营养。具体做法是每天补充20~30克乳清蛋白粉，可以分2~3次服用，溶于温水或牛奶中。此外，还可以通过增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白质的摄入来改善营养状况。这些措施有助于改善患者的身体状态，促进术后恢复，减少并发症的发生。

　　妊娠期女性在孕12周前，除非是紧急情况，一般不建议进行胃镜检查。如果是急诊胃镜检查，必须做好辐射防护，使用双层铅衣覆盖腹部，以最大限度地保护胎儿。在麻醉方面，可选择对胎儿影响较小的瑞芬太尼，这种药物起效快、代谢快，安全性较高。整个检查过程应尽量控制在15分钟以内，并全程监测胎心情况。检查结束后，孕妇需要卧床休息2小时，观察是否有腹痛、阴道出血等异常情况，确保母婴安全。

　　总而言之，内镜检查在医学领域发挥着关键作用，它不仅可以提高疾病诊断的准确性和及时性，还能够为慢性疾病的治疗和管理提供有力支持。受检者在检查前应严格遵循饮食指导，术中及时反馈身体感受，术后按医嘱观察恢复情况。患者每一次的主动配合，都在为精准诊断增添一份保障。