九江市第三人民医院成功为透析患者实施DSA下半永久静脉导管更换术

　　对尿毒症患者而言，血管通路是维持血液透析治疗的首要条件，一旦堵塞，代谢毒素会在体内迅速累积，引发代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命……

　　近日，九江市第三人民医院在DSA(数字减影血管造影)引导下，成功为一位“生命通道”濒临崩塌的尿毒症患者，实施了“半永久透析导管纤维蛋白鞘球囊扩张松解术+上腔静脉造影+球囊扩张+半永久透析导管更换术”，实现了在该技术领域新的突破。

　　七年透析路，唯一的“生命线”告急

　　55岁的余女士(化名)与尿毒症抗争已逾7年。她的双上肢动静脉内瘘因反复血栓形成，历经多次重建后已“油尽灯枯”，4年前不得不改为半永久深静脉透析导管，作为透析治疗的唯一通路。然而，一周前，这根至关重要的“生命通道”突发堵塞，常规溶栓治疗宣告无效，毒素在体内疯狂累积，生命危在旦夕。余女士紧急来到九江市第三人民医院肾内科求治。

　　考虑到患者已多日未进行充分透析治疗，肾内科主任邓宏韬、副主任罗雯连夜组织血管外科、介入科等多学科会诊。专家们一致认为，患者导管留置时间长，导管中心静脉段及右心房内段形成纤维蛋白鞘包裹的可能性极大，常规手段极难分离。经紧急评估讨论后，制定了详细的手术方案，并做好了充分准备和应急预案。

　　毫米级战场，医生巧破“双重封锁”

　　时间就是生命！医院立即为患者开通急诊介入手术绿色通道。介入造影结果让所有人心头一紧，情况比预想的还要凶险：不仅导管周围被致密、坚韧的纤维蛋白鞘紧密包裹，如同浇筑了一层“水泥壳”，若强行剥离纤维鞘，可能会导致血管撕裂大出血。更雪上加霜的是，作为血液回流心脏主干道的上腔静脉，竟然发生了闭塞，这无异于在生命通道上筑起了一道“死亡高墙”。

　　面对这罕见的“双重封锁”，血管外科主任医师吴卫东带领手术团队，利用高压球囊精准、巧妙地将包裹导管的“水泥壳”层层扩张、撕裂，每一次操作都如同在薄如蝉翼的血管壁与顽固粘连物之间进行惊险的“微雕”。经过数小时高强度、高精度的鏖战，坚固的纤维鞘终于被成功剥离，闭塞的上腔静脉也被安全打通！当全新的半永久透析导管被精准植入，宣告“生命通道”重建成功的那一刻，吴卫东主任的手术衣早已被汗水浸透，这是极限专注、巨大压力与精湛技艺凝结的无声勋章。

　　术后，余女士的透析通路恢复畅通，导管血流量达到理想状态，经过充分的血液透析治疗，体内蓄积的毒素被有效清除，生命体征迅速转危为安。

　　此次突破性手术，不仅挽救了患者的生命，更展现了九江市三医院在复杂、高危血管通路介入治疗领域的硬核实力。未来，医院将继续深耕前沿技术，精进诊疗能力，致力于为更多饱受血管通路难题困扰的透析患者提供更安全、高效的生命线“护航”方案，让希望之血永续流淌！