七旬老人消化道大出血命悬一线，内镜精准套扎化险为夷

　　大江新闻讯（通讯员叶 钒、程海涛）近日，79岁的李奶奶（化名）因为连续4天解黑便，之后呕血并晕倒，被家人紧急送到南昌大学附属康复医院。李奶奶病情发展迅速，大量呕血并多次发生晕厥，生命危在旦夕。

　　急诊医生诊断是“上消化道出血”，立即将她转入消化内科。结合其既往有"肝功能不全"病史，消化内科考虑为“肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血”。该病是肝硬化门静脉高压最危险的并发症之一，出血量大、速度快，尤其对高龄患者而言，极易导致失血性休克及多器官功能衰竭，死亡率高。

　　“必须马上做胃镜，找到出血点并止血！”消化内科团队立即行胃镜检查，果然看见李奶奶的食管全程布满三条粗大曲张的静脉，最粗的地方直径达1.2厘米，表面还有明显的“红色征”及危险交通支，随时可能再次破裂出血。团队当机立断，为患者施行内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）。

　　“EVL简单说就是从口腔送入胃镜，在镜头下用一个个小小的‘橡皮圈’，把鼓起来的血管像扎口袋一样扎紧，阻断血流。创伤极小、恢复快，特别适合高龄、基础病多的患者。”消化内科斯轶凡医生介绍。

　　手术中，医生沿着曲张的静脉，自上而下精准地放置了14个套扎环。随着“小圈子”一个个扣上，原本张牙舞爪的血管渐渐“瘦”了下去，出血立即停止了。整个过程不用开刀，创伤小，李奶奶术后恢复很快，不久便顺利出院。

　　斯轶凡提醒，肝硬化、门静脉高压患者是食管胃底静脉曲张的高危人群，一旦出现黑便、呕血（尤其是呕鲜红色或暗红色血液）、头晕、心悸、乏力等症状，务必立即就医，“这可能是血管破裂的信号，耽误不得！”

　　这次救治展现了该院消化内科在急重症出血微创治疗上的成熟技术。我们始终相信，用更小的创伤实现更好的疗效，是对患者最大的尊重与守护。