掌握血管通路保养护理技巧，延长使用寿命

　　赵芬芬 灵川县中医医院

　　对于需要长期进行血液透析的患者来说，血管通路被称为“生命线”。血液透析时，体内的血液需要通过血管通路流出体外，经透析器净化后再回到体内，因此血管通路的状态直接影响透析效果和患者安全。目前临床常见的血管通路包括动静脉内瘘、人工血管通路以及中心静脉导管，其中动静脉内瘘是最常用的一种方式。一般情况下，如果护理得当，动静脉内瘘可以使用5年~10年，甚至更长时间；但如果日常护理不当，可能在1~2年内出现狭窄或堵塞。因此，掌握正确的血管通路保养护理技巧，对透析患者来说非常重要。

　　一、保持血管通路清洁，减少感染发生

　　血管通路每天都会接触皮肤，如果清洁不到位，容易发生感染。研究显示，透析患者血管通路感染发生率大约在5%~10%，而规范的日常护理可以明显降低感染风险。

　　首先要注意通路部位的清洁。透析当天可以用温水清洗手臂，保持皮肤干净，但不要用刺激性强的清洁剂。洗完后要保持皮肤干燥，避免皮肤破损。透析结束后，穿刺部位需要按照医护人员指导进行压迫止血，一般压迫10~15分钟左右即可。压迫时力度要适中，既要止血，又不要完全阻断血流。

　　如果发现穿刺部位出现红肿、发热、疼痛或渗液等情况，要提高警惕，这些可能是感染的早期信号，应尽快到医院检查处理。平时也要避免用手抓挠通路部位，以免造成皮肤破损，增加感染机会。

　　对于使用中心静脉导管的患者来说，导管口更需要重点保护。洗澡时应尽量避免导管部位直接接触水，可以使用防水敷料进行保护。临床资料显示，规范的导管护理可以使感染风险降低约30%，因此保持清洁是最基础也是最重要的一步。

　　二、避免压迫和过度用力，保护血管通路功能

　　血管通路一旦受到长期压迫或损伤，容易出现血流减少、血管狭窄甚至血栓形成。因此，在日常生活中要尽量避免对通路侧手臂造成压力。

　　首先，不要在通路侧手臂测量血压、抽血或输液。因为这些操作会影响血流状态，也可能损伤血管。很多医院在透析患者的通路侧手臂上贴有提示标识，是为了提醒医护人员和患者注意保护。

　　其次，避免佩戴过紧的手表、手镯或袖口较紧的衣物，这些都可能压迫血管通路。长时间压迫会影响血液循环，增加血管狭窄和血栓形成的风险。临床数据显示，大约20%~40%的透析患者在治疗过程中会出现不同程度的血管通路狭窄，而避免压迫是重要的预防措施之一。

　　睡觉时也要注意姿势。有些患者习惯压着一侧手臂睡觉，如果刚好压在通路侧手臂上，可能影响血流。建议尽量避免长时间压迫通路手臂。

　　此外，通路侧手臂尽量不要提重物。一般建议单次提重物不超过3~5公斤，避免剧烈用力或突然发力，以免造成血管壁损伤。有些患者在做家务或搬重物时不注意，容易造成内瘘受损，这些都需要特别注意。

　　三、坚持日常自我检查，及时发现异常

　　透析患者应养成每天自我检查血管通路的习惯，这样可以尽早发现问题并及时处理。常用的方法可以简单概括为“摸一摸、听一听、看一看”。

　　首先是“摸”。用手轻轻触摸内瘘部位，一般可以感觉到持续的震动感，这种震动被称为“震颤”。这是血液快速流动产生的正常现象。如果某一天突然感觉震颤明显减弱甚至消失，可能提示血流受阻，需要尽快到医院检查。

　　其次是“听”。在安静的环境下，靠近内瘘部位有时可以听到类似“呼呼”的血流声音。如果声音变得很小或者听不到，也可能提示通路出现异常。

　　最后是“看”。观察手臂是否出现肿胀、皮肤发红、静脉明显扩张等情况。如果手臂突然变粗、局部疼痛或者皮肤颜色变暗，都要尽快就医。研究表明，如果血管通路狭窄能够在早期发现并及时处理，成功恢复通路功能的概率可以达到80%以上。

　　除了日常自我观察，透析患者还应按时到医院复查。有些医院会通过超声检查或血流监测评估通路情况，这些检查可以帮助医生更早发现问题，从而避免并发症的发生。

　　四、结语

　　血管通路是透析患者维持生命的重要保障，它的使用时间不仅与手术质量有关，更与日常护理密切相关。保持通路清洁、避免压迫损伤、坚持日常自我检查，是延长血管通路使用寿命的关键措施。只要在生活中多注意这些细节，大多数血管通路都可以稳定使用多年，从而减少再次手术和并发症的发生。对于透析患者来说，保护好血管通路，就是守护好自己的“生命线”，让透析治疗更加安全、顺利。