丰城市医疗保障服务中心:紧急转院结算“堵点”变“通点”
大江新闻讯(通讯员毛钰毓、熊璟)近日,丰城市医疗保障服务中心以实际行动诠释责任担当,成功化解因紧急转院导致的医保结算信息冲突问题,解了群众的燃眉之急。
事发当日,丰城市民中心医保专区人来人往,一位步履蹒跚的七旬老人焦急地来到窗口。老人手中紧握着江西省精神病医院的住院材料,面露难色。经工作人员耐心安抚与细致沟通,得知其子患精神疾病多年,且为低保救助对象,家庭负担沉重。近期在江西省精神病医院住院期间,患者突发高烧引发肺部重症感染,当晚紧急转至江西省人民医院ICU抢救。待病情稍稳,老人返回原医院办理结算时,却因系统故障被告知“无法结算”,医院建议其回参保地求助。一边是ICU中的重病亲人,一边是悬而未决的报销难题,老人只得托人照看患者,独自赶回丰城。
面对老人的无助,丰城医保中心工作人员第一时间安抚其情绪,并迅速登录信息系统,对患者历次就医登记、备案及结算记录展开全面排查。经过精准分析,问题症结浮出水面:患者在紧急转入江西省人民医院时已办理入院登记,导致系统内出现信息冲突,从而锁死了前序医院的结算通道。找准“病灶”后,中心即刻启动异地协同处理模式。工作人员兵分两路,分别对接江西省精神病医院与江西省人民医院的医保经办人员。经高效沟通协调,决定由江西省人民医院暂时撤销患者入院信息,待前序费用结算完成后,再重新补办入院登记,确保后续治疗待遇无缝衔接。
无独有偶,居民雷先生也因孩子高烧转院遭遇了类似结算障碍。丰城医保中心举一反三,通过电话远程指导,迅速协助其完成了结算。从“个案解决”到“类案梳理”,丰城医保展现了高效务实的治理能力。
最终,在两院一地的通力协作下,患者两次住院费用全部顺利完成医保结算,各项惠民待遇落实到位。
下一步,丰城市医保局将持续聚焦群众就医报销的堵点、难点,优化经办流程,畅通异地结算渠道,用有速度、有温度、有力度的服务,守护好群众的健康福祉。




























