南昌大学附属口腔医院成功实施两例局部晚期口腔癌术前新辅助治疗及手术治疗

　　近日，在南昌大学附属口腔医院口腔颌面外一科主任陈林林医疗团队与江西省肿瘤医院头颈放疗科主任龚晓昌医疗团队的联合施治下，成功为两名局部晚期口腔癌患者开展术前新辅助治疗及手术治疗，标志着我院在局部晚期口腔癌综合治疗方面取得重要进展。

　　局部晚期口腔癌的治疗长期面临诸多挑战。部分患者因就诊时机延误、肿瘤生长迅速等原因，手术难度及风险极大，术后口腔功能恢复亦不理想。术前新辅助治疗可促使肿瘤缩小、降低肿瘤分期，进而缩小手术切除范围、减少手术创伤，并降低术后并发症发生风险，为患者争取更优的治疗效果，提升生存率与生活质量。

　　案例一

　　患者为45岁男性，左侧舌部初起类似“口腔溃疡”的小病灶，5个月内进展为舌体固定、影响说话及进食的舌癌。当地医院初诊评估显示，因肿瘤病灶范围较大，若直接手术需行全舌切除，手术创伤大、术后并发症风险高，口腔功能难以恢复。

　　为帮助患者突破诊疗困境，依托多学科协作诊疗（MDT）模式，由我院口腔颌面外一科陈林林主任牵头，郭凌燕、李羽、马武、陈卓晅医师担任团队成员，并联合江西省肿瘤医院头颈放疗科龚晓昌教授治疗团队，为其制定“术前新辅助治疗＋手术切除＋术后辅助放疗”的个体化序列治疗方案。经术前2个疗程化疗联合免疫治疗后，患者肿瘤体积显著缩小，临床症状明显缓解，各项指标均达到外科手术指征。

　　为保障手术安全与术后康复效果，我院再次发起跨学科MDT会诊，召集麻醉科、病理科、影像科、营养科及护理团队等进行多学科术前讨论，针对术中麻醉风险防控、术后康复方案等关键环节细化流程、明确协作要点。患者顺利接受左舌癌根治术，同期完成皮瓣移植修复舌缺损，术中各环节衔接顺畅。术后，护理团队依据术前会诊方案提供精细化照护，联动功能康复亚专科力量制定专属护理计划，涵盖进食指导、伤口护理、康复训练等全流程。最终患者伤口一期愈合，舌体活动恢复正常，口腔功能得到最大限度保存，手术效果良好。

　　案例二

　　患者为38岁男性，右侧颊部“小溃烂面”于4个月内进展为波及颊、下唇、牙龈黏膜、下颌骨及皮肤等多个解剖部位的恶性肿瘤，肿瘤穿通破溃，导致患者咀嚼及语音功能受损，对其正常社交与生活构成较大影响。同样经过术前2个疗程化疗联合免疫治疗，患者肿瘤体积未能显著缩小。

　　面对这一跨多个解剖器官的局部晚期口腔癌，陈林林医疗团队审慎制定根治性手术治疗方案。经多学科术前讨论，针对术中麻醉风险防控、原发病灶切除及修复方案选择、术后康复方案等关键环节细化流程，最终确定“原发病灶切除、双侧颈淋巴清扫及一期股前外侧皮瓣修复颜面部缺损”的手术方案。术中，治疗团队完整切除侵犯右颊、下牙龈、下唇、下颌骨及皮肤等多个器官的巨大瘤体，并制取12cm×8cm的股前外侧皮瓣精准修复颜面部缺损，为患者恢复正常生活奠定基础。术后，医疗及护理团队针对性解决患者康复难点，患者康复良好，顺利出院。

　　两例患者的成功救治，不仅体现了我院口腔颌面外科攻坚克难的综合诊疗能力，更承载着医者仁心的使命担当。未来，我院将持续引进并开展临床新技术，进一步深化多学科诊疗模式，整合好院内外优质医疗资源，让更多饱受口腔癌困扰的赣鄱百姓在家门口即可享受精准、高效、温暖的诊疗服务，以硬核技术守护群众口腔健康。